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人事不省 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0层  发表于: 2018-03-21
人事不省





清醒程度


当一个人无法辨认周围的环境和事物,对刺激反应迟缓,甚至毫无反应,失去知觉,便是人事不省。我们的清醒程度,视乎脑部活动而定。

它可分为四个阶段

  1. (1) 清醒:神志清晰,反应正常,对答自如;
  2. (2) 对声音有反应:疲倦渴睡,易被唤醒,可服从命令和回答简单问题,但精神混乱,烦躁易怒;
  3. (3) 对痛有反应:很难被唤醒,对痛楚有反应,但不能准确回答问题;
  4. (4) 全无反应:无法被唤醒,对外界刺激毫无反应。

导致人事不省的原因很多,常见病例有

  1. (1) 呼吸系统失调:窒息、一氧化碳中毒。
  2. (2) 循环系统失调:严重出血、心脏停顿、电击。
  3. (3) 新陈代谢平衡失调:血糖过高或过低。
  4. (4) 脑部受损:脑血管意外(中风)、脑受压、脑受震等。
  5. (5) 其他:醉酒、中暑、受寒、癫痫、小儿高热惊厥等。

一般处理方法


  1. (1)保持伤者气道畅通,按额提颏,张开气道,清除其口腔内的阻塞物。
  2. (2)检查伤者的呼吸和脉搏,有需要时,立即施行人工呼吸或心肺复苏法。
  3. (3)检查伤者身体各部份有没有严重受伤及骨折,若有的话,须立即止血及处理。
  4. (4)确定伤者人事不省的程度。
  5. (5)记录损伤情况,以备参考。
  6. (6)若伤者仍有呼吸和脉搏,而颈部和脊柱骨亦没有受伤,可让他侧卧或躺于复原卧式。
  7. (7)助伤者保持身体温暖,并加以安慰,但切勿给予饮食,并尽快送院救治。




脑血管意外(中风)


造成中风的病理,是脑细胞缺乏血液和氧气供应;而吸烟、动脉硬化、高血压及动脉瘤则会诱发中风。

临床表征


  • (1) 头痛
  • (2) 恶心及呕吐
  • (3) 脉搏快而强
  • (4) 呼吸慢及有鼾声
  • (5) 瞳孔大小不一
  • (6) 面部肌肉下垂
  • (7) 大小便失禁

处理方法

  1. (1)确定清醒程度。
  2. (2)进行身体检查。
  3. (3)如伤者昏迷,其气道必须保持畅通。
  4. (4)如伤者清醒,可使他仰卧,头部及肩部垫高,以减轻脑部所受的压力。
  5. (5)尽速将伤者送院。


脑痫症
脑痫症 ( 俗称发羊吊 ) 患者发病时,双眼向上翻,咬紧牙关,全身抽搐,有时甚至会咬舌或撞伤自己。一般来说,病人的抽搐时间可长达10分钟才停下来,随后会逐渐苏醒。

处理方法

  • (1) 保护伤者,避免他因碰撞而跌倒。
  • (2) 切勿强行抑制伤者肢体的抽搐。
  • (3) 待抽搐过后,按处理人事不省病人方法处理伤者。
  • (4) 如有需要,安排送院。




小儿高热惊厥


概指由0-6岁的儿童,因发烧而出现肢体抽搐、不省人事、嘴唇发紫和大小便失禁的现象。病人在抽筋后通常会出现神志迷糊或昏昏欲睡的情况。

临床表征
初时身体微颤,其后全身抽搐、双拳紧握、眼睛斜视、身体呈弓形及发绀。

处理方法

  1. (1) 帮助病人保持呼吸道畅通,并让他侧卧,使唾沬及呕吐物流出。
  2. (2) 不要制止病人的动作。
  3. (3) 将病人移离危险品,例如电器及燃烧物品。
  4. (4) 贴身照顾病人,观察及记录其情况。
  5. (5) 若发作时间颇长(发烧及抽筋的时间通常都不会超过5分钟),应尽速送院。


中暑
在炎热潮湿或热不透风的环境下工作及运动,身体散热的机能会受障碍,令身体不能通过排汗等方式散热,因而导致体热内蕴,体温急升,最终脑细胞受损。

临床表征

  • (1) 皮肤干热而潮红。
  • (2) 感到头痛、口渴及恶心。
  • (3) 可能会有晕眩,当情况恶化时,病人会神志不清,然后不省人事。
  • (4) 体温上升至摄氏40度以上。

处理方法

  1. (1) 将病人移到清凉的地方。
  2. (2) 令病人的体温降至摄氏38度 - 适量脱去衣服、用湿毛巾擦抹病人全身及扇凉。
  3. (3) 如病人人事不省,将他置于复原卧式;如病人清醒,可让他饮水,但切勿给予热饮或具刺激性的饮料。
  4. (4) 送院治疗。


体温过低
如体温降至摄氏35度以下,即为过低。当新生婴儿及老年人处于气温太低的环境,加上保暖不足时,最容易出现这种情况。服用某些药物(例如部份精神科药物)所产生的副作用,亦会引起体温过低。遇溺人士亦容易出现体温过低的情况。

临床表征

  • (1) 脸色苍白;如为婴儿,其皮肤会呈现明显的粉红色。
  • (2) 身体发抖。
  • (3) 体温低于正常。
  • (4) 脉搏慢而弱,难以触知。
  • (5) 呼吸浅而慢。
  • (6) 神志混乱,渐次进入人事不省状态。

处理方法

  1. (1) 脱去湿衣物,换上干的衣物,或用毛毯、报纸、锡箔等绝缘物品将病人包裹,以助保暖。
  2. (2) 尽快将病人送往有遮盖及温暖的地方。
  3. (3) 渐次提高病人的体温。
  4. (4) 必要时利用他人的体温,帮助病人保暖。
  5. (5) 如病人神志清醒,给予热饮及高能量的食物。
  6. (5) 送院治疗。


血糖过低/过高
糠尿病是一种慢性疾病,主要分为一型及二型,特征是病人在胰岛素、碳水化合物、脂肪及蛋白质方面的新陈代谢出现问题。一型病人的身体不能制造胰岛素,或制造的胰岛素不足;二型病人的身体则对胰岛素产生抗阻。

糖尿病的原因不明,可能是遗传或病毒,引起胰岛素失调。糖尿病可利用食物、药物及运动加以控制,不过病情可能突然恶化,引起并发症。最常见的并发症是低血糖引致胰岛素休克,或高血糖引致酮酸中毒而昏迷,两种情况均可能引致病人人事不省。

临床表征(血糖过底)

  • (1) 皮肤苍白、湿冷
  • (2) 瞳孔放大
  • (3) 呼吸浅而速
  • (4) 脉搏快而弱
  • (5) 视力模糊

临床表征(血糖过高)

  • (1) 皮肤潮红
  • (2) 脉搏快而弱
  • (3) 呼吸深沉有醋酮味
  • (4) 口渴
  • (5) 频尿

处理方法

  1. (1) 虽然血糖过低和过高的病况不同,但处理方法大致相同:1. 保持气道畅通。
  2. 2. 检查呼吸及血液循环情况。
  3. 3. 检查有否糖尿病识别物品。
  4. 4. 查阅病历,以便取得下列资料:i.   胰岛素或口服低血糖剂;
  5. ii.  最后一次的进食时间;
  6. iii. 活动的改变;
  7. iv. 近来曾患的疾病,或曾受到的感染;
  8. v.  其他正服用的药物。
(2) 若情况许可,以复原卧式放置病人。(3) 如低血糖病人仍然清醒,可给予含糖的饮料或食物。
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